Desea Cirugía Refractiva Laser? Infórmese primero

DESEA REALIZARSE CIRUGÍA REFRACTIVA LASER?
Tres preguntas que le ayudan a elegir el mejor Cirujano, la mejor Tecnología y la mejor Clínica

A partir de 1990 el uso del EXCIMER LÁSER en Cirugía Refractiva revolucionó la forma de corregir los defectos refractivos como Miopia, Hipermetropía y Astigmatismo. El EXCIMER LÁSER emite una radiación de luz UV (193 nm) que permite modificar la forma de la córnea sin producción de calor y con una precisión en el rango de las micras. 

Esta novedosa tecnología ha ganado una gran popularidad y se han operado millones de personas en todo el mundo gracias a que el paciente recupera rápidamente su visión con mínimas molestias post operatorias, es un procedimiento con un alto grado de seguridad y los resultados son estables en el tiempo. 

Antes de elegir la Clínica o la Institución donde se va a realizar la Cirugía Refractiva Láser, usted debe tener en cuenta tres aspectos muy importantes:

1. EL CIRUJANO: Es experto en Cirugía Refractiva?
Su Cirujano ha recibido entrenamiento en Cirugía Refractiva? Idealmente su Cirujano debe ser especialista en Córnea y/o Cirugía Refractiva o como mínimo debe haber tomado cursos de Cirugía Refractiva. 
Hace cuanto tiempo realiza Cirugía Refractiva? 
Cuantas cirugías ha realizado y cuantas realiza cada mes?

2. LA TECNOLOGÍA: Es moderna y avanzada?
Se debe realizar una evaluación pre-operatoria muy completa para determinar si el paciente es apto para la Cirugía Refractiva. Esta evaluación debe incluir como mínimo Topografía Corneal y Aberrometría Ocular
El láser debe tener un software para realizar Ablación Personalizada, tecnología que permite realizar tratamientos únicos para cada ojo de cada paciente, brindando una visión de gran calidad. Esta tecnología es indispensable si se quiere lograr resultados visuales de excelencia.

3. LA CLÍNICA: Cumple con los más altos estándares de calidad?
El sitio al que usted va a confiar la salud de sus ojos debe tener un personal médico y paramédico muy profesional, especializado en el manejo de los procesos involucrados en Cirugía Refractiva. Estos procesos deben ser realizados con gran precisión ya que un error por pequeño que sea puede afectar el resultado final o sea la calidad visual del paciente.
El quirófano, el sitio donde se realiza el procedimiento, debe cumplir con los más altos estándares 
para prevenir la aparición de infecciones y complicaciones durante la realización del procedimiento

Usted como paciente tiene derecho a estar bien informado para poder tomar la mejor decisión 

Oscar Piñeros, MD
Tel: (572) 552 0887, Cel: (57) 317 643 8125
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MIOPIA: se puede disminuir su avance en los niños?

Aumentar el tiempo de las actividades en exteriores por 40 minutos en el colegio al final del día escolar, reduce significativamente el progreso de la miopía en niños Chinos, fue el resultado de un estudio de investigación controlado y aleatorio a cargo del Dr. Mingguang y colegas del Zhongshan Ophthalmic Center en Guangzhou, China,  publicado en la revista JAMA Septiembre 2015 (2015;314:1137-1139, 1142-1148).
El estudio involucró 1903 estudiantes de 12 escuelas diferentes. Se conformaron 2 grupos, uno salió a las actividades en exteriores el otro grupo no salió. El seguimiento se hizo por 3 años. Al final del estudio se encontró una menor prevalencia de miopía en el grupo que salió (30%), comparado con el grupo que no salió (40%).

"Si el efecto se mantiene hasta la edad adulta, esta reducción en la prevalencia de la miopía asociada con el incremento del tiempo en actividades en exteriores puede tener un efecto muy importante desde el punto de vista clínico", opinó el Dr. Michael X. Repka del Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland. Sin embargo, un seguimiento mayor a tres años es necesario para poder sacar conclusiones definitivas.

Se desconoce el mecanismo por el cual el avance de la miopía se enlentece, aún así este estudio y otros complementarios podrían llevar a que se introduzcan cambios en el curriculum escolar.

Traducido y adaptado de: News & Perspective in Ophthalmology, Diana Phillips, Septiembre 15, 2015

Adaptación por: Oscar Piñeros, MD

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TRANSPLANTE CORNEAL: El arte de restaurar la visión

Que es la Córnea

La Córnea es una estructura ubicada en la parte anterior del ojo. Gracias a ella podemos enfocar las imágenes en la Retina. La Córnea debe tener una superficie regular y debe ser transparente, condiciones que se pueden alterar por algunas enfermedades como Cicatrices, descompensación de la Córnea después de cirugía de catarata y Queratocono.

Que es un Transplante de Córnea
Es un procedimiento quirúrgico en el cual se reemplaza el tejido corneal afectado del paciente por tejido corneal sano de un donante. Este tejido se obtiene a través del Banco de Ojos del Occidente Colombiano, institución especializada en la recuperación, procesamiento y distribución de tejido ocular.

En qué consiste el procedimiento
Es un procedimiento ambulatorio (no requiere hospitalización), en el que se utiliza anestesia local (se anestesia solo el ojo, sin dolor). El procedimiento dura de 30 a 60 minutos. El tejido corneal del paciente es removido y el tejido donante se implanta y se fija con suturas utilizando sofisticadas técnicas de microcirugía.  Si se requiere, se puede realizar extracción de catarata e implantación de lente intraocular en el mismo acto quirúrgico.

Transplante de Córnea.
Observe la transparencia del tejido donante.

Cuáles son los riesgos
Un órgano o tejido transplantado puede sufrir rechazo por parte del paciente receptor. El transplante de Córnea presenta menor incidencia de rechazo comparado con el transplante de otros órganos como riñón, corazón o hígado, debido a la poca o ninguna presencia de vasos sanguíneos. En caso de presentarse rechazo, el paciente nota disminución aguda de la visión, dolor, enrojecimiento y sensibilidad a la luz (fotofobia). El paciente debe consultar pronto a su Oftalmólogo ya que si el rechazo se detecta y se trata a tiempo se puede evitar que el transplante sufra un daño irreparable.

Como es la recuperación
Los estudios clínicos han demostrado que este procedimiento logra recuperar  la visión de los pacientes y mantenerla por muchos años en más del 90% de los casos. La recuperación completa de la visión puede tomar 1-2 años.

Transplante Endotelial (DSAEK)Recientemente y gracias a los avances tecnológicos se ha logrado transplantar únicamente la parte defectuosa de la córnea (no toda la córnea) con lo cual se consigue que el paciente recupere mucho más rápido su visión (3 meses en vez de 1-2 años como en los transplantes tradicionales).

Oscar Piñeros, MD

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AMOR a primera vista

Un estudio de investigación llevado a cabo en la Universidad de Chicago sugiere que la diferencia entre amor y deseo puede estar en los ojos. Dependiendo de como su pareja lo mira puede significar la diferencia entre romance o pasión.

Los investigadores sostienen que la dirección de la mirada de una persona puede indicar sus sentimientos por otra en su primer encuentro. 

El Dr. Stephani Cacioppo, Director del centro de neurociencias cognitiva y social, condujo el experimento en estudiantes hombres y mujeres de la Universidad de Genova. A estos sujetos se le mostraron imágenes en blanco y negro de personas que no conocían y se les preguntó sentían romance o pasión por cada una de las imágenes. 

Análisis con un Eye Tracking System reveló marcadas diferencias en el patrón de movimientos de la mirada dependiendo de la respuesta. Hay una tendencia a fijar la mirada en el rostro cuando respondieron que sentían romance. Cuando la respuesta fue pasión, la mirada se centraba en el cuerpo. 

Esta información podría ser de gran ayuda si se utiliza como una herramienta en consulta de Psicoterapia y terapia de pareja.

Traducido y adaptado de: Jonathan O'Callaghan, Mail Online, Julio 19 2014
Por: Oscar Piñeros, MD
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ANILLOS INTRACORNEALES: El Queratocono sí tiene tratamiento

En la mayoría de pacientes se puede mejorar la visión con ayuda de anteojos y/o lentes de contacto. En casos avanzados se puede requerir un Transplante de Córnea.

Que son los anillos Intracorneales 

Es un avanzado dispositivo para uso Oftalmológico constituido por dos segmentos de forma hexagonal elaborados en un material especial biocompatible (PMMA). Se utilizan desde hace aproximadamente 10 años y en USA fue aprobado su uso por la FDA para pacientes con Queratocono, en Julio de 2004. El Dr. Oscar Piñeros implantó los primeros anillos en la Clínica de Oftalmología de Cali en Noviembre de 2005.

Cuando está indicado implantarlos

Cuando el paciente con Queratocono no logra una buena visión con anteojos y no tolera los lentes de contacto o los tolera solo algunas horas al día, está indicada la implantación.

En qué consiste el procedimiento

Se realiza con anestesia local (gotas) y es ambulatorio (no requiere hospitalización). Con un equipo especialmente diseñado para tal fin, los anillos se implantan en la periferia de la córnea a una profundidad del 70%. El procedimiento tiene una duración aproximada de 15-20 minutos cada ojo.

Como actúan los Anillos intracorneales

Estos anillos producen aplanamiento del centro de la córnea mejorando la superficie óptica del ojo y disminuyen el progreso de la enfermedad.

Cuáles son los beneficios

Mejoran la visión en promedio en un 70%. Al reducir la miopía y el astigmatismo, la visión mejora y los pacientes disminuyen la dependencia de los anteojos y de los lentes de contacto. Por general los pacientes toleran mejor los lentes de contacto y pueden usarlos con más comodidad y por más horas. Se ha visto también estabilidad en el Queratocono, es decir que se detiene su progreso. Es un procedimiento reversible, quiere decir que en caso necesario los anillos se pueden retirar o cambiar. La implantación de anillos se puede combinar con otros procedimientos como el entrecruzamiento corneal (Cross linking). Este procedimiento consiste en aplicar en forma controlada luz ultravioleta para endurecer la córnea y evitar que se siga deformando como consecuencia del Queratocono.

Oscar Piñeros, MD

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QUERATOCONO: Causa de perdida visual en jóvenes

El QUERATOCONO es una enfermedad de la córnea muy común en nuestro medio, especialmente en pacientes originarios del sur occidente de Colombia. Se sabe que hay factores genéticos involucrados en su génesis y también factores mecanicos como el frotamiento continuo de los ojos. Recientemente se han encontrado Citoquinas (moléculas presentes en procesos inflamatorios) en las lagrimas de los pacientes con Queratocono lo que podría indicar que también hay un factor inflamatorio en su patogénesis. 

Generalmente se manifiesta entre los 10 y 20 años de edad. La resistencia de las fibras de la córnea se disminuye a la mitad de sus valores normales, lo cual hace que la córnea se vuelva muy flexible. Con el paso del tiempo la córnea se va adelgazando, se va deformando y pierde su transparencia hasta alcanzar una forma de cono. Como consecuencia de lo anterior el paciente va perdiendo progresivamente la visión.  

En las etapas iniciales la única forma de detectar el Queratocono es realizando un examen que se llama Topografía Corneal. Con este examen se puede hacer un diagnóstico a tiempo y nos

da la posibilidad de iniciar tratamiento temprano.

Oscar Piñeros, MD
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TESTIMONIO PACIENTE

Mi nombre es Lina María Gómez y tengo 30 años, manejo el área de Mercadeo y Comercial de una Clínica Odontologica. Hace 1 año me realicé la Cirugía Refractiva para corregir miopía y astigmatismo con el Dr. Oscar Piñeros, la verdad veía muy poco, tenía -4 y -4,50 de miopía y mi vida se partió en antes de la cirugía y después.   Antes, era muy incomodo realizar algunas actividades y tenía obligatoriamente que usar mis gafas o lentes de contacto, con las gafas no veía muy bien para algunas actividades por el marco y me pesaban y los lentes eran muy incomodos también porque se me irritaban todo el tiempo los ojos.  Hoy, vivo feliz , observo todo perfectamente, pues quedé con visión 20/20, puedo manejar y ver todo perfecto, además que tengo que hacerlo todo el tiempo por mi trabajo, pues debo visitar clientes.  Además me gusta mucho hacer deporte al aire libre y ahora puedo hacerlo con toda la comodidad, trotar, nadar, escalar, montar bicicleta..., ahora distingo a todas las personas que me encuentro en la calle o en un centro comercial y puedo saludarlas, antes no las veía bien y pensaban que era antipática...

En cuanto a la cirugía fue super corta, no me dolió, la incomodidad fue mínima, los resultados se vieron casi que inmediatamente y la clínica y el doctor son excelentes, muy profesionales, me brindan toda la confianza y tienen una excelente atención.

Oscar Piñeros, MD
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